來源:《央視網》  2014.11.25

　　11月是“全球肺癌關注月”，呼吁大家做好肺癌的防治工作。專家表示，肺癌早發現、早治療可以治愈，因此日常生活中要重視肺癌的早期癥狀。

　　每年，全世界有超過130萬人被確診患有肺癌，超過110萬人死于肺癌。肺癌已經成為全球頭號癌癥殺手，而我國則是患肺癌的人數最多的國家。據預計，到2025年，我國每年將有約100萬人死于肺癌。本次活動我們首都醫科大學宣武醫院支修益教授、遼寧省腫瘤醫院的副院長，劉永煜教授、遼寧省腫瘤醫院胸外科的楊成良教授來跟大家一起就吸煙與肺癌的關系以及如何控煙、早診早治、規范化治療方面著重為大家介紹。

　　支修益教授首先就吸煙與肺癌之間的關系以及如何控煙做了介紹。目前針對吸煙與肺癌的關系，在臨床研究中已經得到了證實， 其中84%以上的肺癌死亡都同吸煙相關，同時也包含了二手煙和三手煙。中國現有3.5億煙民，7.4億人遭受二手煙的危害，這種狀況也是我國肺癌高發的一個重要因素， “吸煙加六化”是導致肺癌高發的主要原因。即：人口老齡化、城市工業化現代化、農村城市化現代化、環境的污染化，生活方式不良化、醫學現代化。現在不論是診斷肺癌，治療肺癌，以及認識肺癌的水平也在逐漸的提高。中國肺癌的發病死亡率現在呈上升的趨勢，特別是死亡率。按照國家衛計委公布的數據顯示，肺癌的死亡率排第一位，男性的肺癌死亡率是27.9%，女性的肺癌死亡率是21.97%。在今年的國際肺癌關注月中，首先來強調肺癌的早診早治，通過胸部CT篩查，可以早期發現更多的早期肺癌。另外一方面國家衛計委的肺癌診斷規范相關政策也即將出臺，肺癌治療即將有法可依；只有通過胸部CT檢查才可以發現早期肺癌，推動肺癌的診斷規范化，讓更多的患者享受治療帶來的獲益，肺癌治療中的新技術、新進展、新成果，用簡單的方式告知我們的廣大百姓，把更多的可防、可治信息通過網絡媒體進行宣傳，讓百姓們知道如何預防肺部、治療肺癌。

　　肺癌的發病原因非常復雜，劉永煜教授就這個問題深入淺出的介紹到：從外因主要表現在幾個方面，第一原因，吸煙。第二個原因，是每天都能接觸到或者關注到的大氣污染，包括PM2.5的含量，一些化工廠、包括廢水廢氣，社會綜合發展過程當中造成的。第三個原因，不良的生活習慣，在相對偏遠落后農村，室內有煤爐、以及食用一些劣質食用油，經過高溫烹飪、加熱會散發更多有毒有害物質。第四個原因，職業暴露，有一些無機砷的工廠、石棉廠，殺蟲劑廠，這樣的職業暴露的人群當中，肺癌也是高發病率的。第五個原因，長期的慢性肺部疾病，比如既往的結核病，對于肺癌也是高危因素。 從內因來講包括家族的聚集性或者稱為遺傳的易感性。我們科研工作者，醫學工作者不斷的研究，發現肺癌的發生發展絕大部分是有基因背景的，近下年來大家比較關注的明顯的是驅動基因的改變包括易癌基因的改變，肺癌發病原因當中有很大的程度有一個遺傳、易感性，但并不是直系遺傳，還要有一個易感性。綜合來講，肺癌的發病原因非常復雜，試想從根本上減低肺癌的發病率還是要遠離這些高危因素。

　　楊成良教授為我們介紹了肺癌的診斷方法。目前主要診斷方法有五種，第一種就是細胞學診斷方法，這種診斷方法特異性在60%左右。但是細胞學診斷方法只是對早期的診斷腫瘤的敏感性比較差，尤其是一些中央期肺癌和晚期肺癌，通過脫落細胞檢查，它有一個很好的檢出率。第二種檢查方法，就是血液腫瘤的標記物的檢測，血液腫瘤標記物的檢測，它的靈敏度在70%左右。第三種診斷肺癌的主要方法就是CT，CT的有效準確率能在70%左右。還有一個診斷的檢查的方法就是氣管鏡，氣管鏡對一些中央型和氣管旁直徑大于2公分的腫瘤能夠很好的檢查。但是氣管鏡檢查它有一定的有創性。還有一種重要的檢查方法就是PET-CT，PET-CT檢查它的靈敏度和特異性比較高，但是PET-CT它的缺點就是檢測的費用比較貴。

　　肺癌患者中有一大部分是中晚期的患者，早期肺癌是具有隱秘性的。很多的患者早期沒有癥狀，我們一直在提倡早期診斷，早期治療。現在國際肺癌篩查協會比較主張的是提出了一個叫低劑量CT的檢查的這樣一個手段。這樣的CT比普通的CT輻射的劑量更低，對人類的影響更小，所以現在我們看到社會有很多的網友，很多人在做篩查、做體驗，這是很好的一種生活方式。通過早期的篩查，我們能夠發現更早的腫瘤，這樣的話治療起來愈后會很好，所以我們很鼓勵大家對一些處于長期暴露，有高危因素，有危險因素這樣的人群，建議這樣的病人進行篩查。

　　支修益教授針對現有的靶向治療藥物進行了分析。針對靶向治療，針對EGFR基因突變，在相同的作用機理下，由貝達藥業自主研發的靶向藥物鹽酸埃克替尼（商品名稱為凱美納）。自上市以來，在短短的三年中已經給我國三萬多名晚期肺癌患者帶來了福音，而且毒副作用還低于進口藥物。凱美納的贈藥項目，截止到目前來看，已經接近有15000萬名晚期非小細胞患者能夠使用凱美納的贈藥項目。鹽酸埃克替尼（凱美納）一直被視為亞洲第一個小分子靶向藥物。在2011年8月12日人民大會堂舉行的十一五重大新藥專項新聞發布會上，凱美納被衛生部部長陳竺稱為民生領域的“兩彈一星”。在全國范圍內率先進入了浙江、青島兩個省市的醫保。

　　今后的整個腫瘤治療的時代，還是以基因檢測指導下的個體化治療時代。據悉鹽酸埃克替尼（凱美納）獲得國家食品藥品監督管理總局批準，用于一線EGFR 突變的晚期NSCLC患者。這樣一來，會有更多的患者特別是初治的EGFR突變NSCLC患者盡早受益，既滿足了更多患者的個體化需求，又為合適的肺癌患者提供了更加優化的治療選擇。