本網北京訊(祝閱武 李慧芳)醫藥創新與人民群眾健康息息相關，黨中央、國務院高度重視，作出了重要戰略部署。2019年8月，全國人大常委會審議通過新修訂《藥品管理法》，強調國家支持以臨床價值為導向、對人的疾病具有明確或者特殊療效的藥物創新。2020年1月，國家市場監督管理總局公布新版《藥品注冊管理辦法》，進一步鼓勵醫藥創新。

全國人大代表丁列明說，在這些法律法規政策的鼓勵和支持下，我國創新藥研發成績十分突出，近5年共有59個國家1類新藥獲批上市，去年首次達到22個，再創歷史新高。我國對全球醫藥創新的貢獻率穩步提升，邁入到全球第二梯隊，成為全球醫藥創新的重要力量。當前，我國開啟了全面建設社會主義現代化國家新征程，“面向人民生命健康”開展科技創新已經上升到國家戰略高度，對創新藥研發提出了新的更高要求。

為了加快促進我國創新藥行業的發展，就進一步優化審評審批制度，丁列明代表提出以下幾點建議：

1.進一步加快注冊核查速度。新版《藥品注冊管理辦法》進一步優化審評審批工作流程，將原來的審評、核查和檢驗由“串聯”改成“并聯”，并明確各個環節的時限，大幅加快了審評速度。但是，在調研中有企業反映，不同技術審評機構的步伐尚未完全一致。根據《藥品注冊管理辦法》以及《藥品注冊核查工作程序》(試行)的規定，藥品審評中心(CDE)在藥品注冊申請受理后40工作日(優先審評為25工作日)內通知食品藥品審核查驗中心(CFDI)和申請人進行注冊核查，CFDI原則上在審評時限屆滿40工作日(優先審評為25工作日)前完成注冊核查并反饋CDE。實際上CDE都能在法定時限內通知開展注冊核查，而CFDI因為核查人員有限，加之新冠疫情的影響，往往會將核查任務委托給待核查機構所在地的省級藥監部門，由于核查委托管理機制不完善以及CFDI的管理權限問題，經常出現注冊核查超出法定時限的現象，甚至有品種在審評時限屆滿后注冊核查還未完成，CDE不得不暫停審評計時來等待核查報告。針對這類情況，建議國家藥監局對注冊核查實行統一領導，加強對CFDI與省級藥監部門的統籌協調，并增加CFDI核查人員，加快注冊核查速度，確保按法定時限完成。同時，建議CFDI將CDE提起的注冊核查的任務序號、品種名稱、受理號、申請人等信息，以及進入核查中心、開始核查、結束核查、核查報告轉CDE的時間等，通過網絡向申請人公開。在進度上，可參照CDE新報任務公示的做法，將這四個時間節點設置提示燈，讓注冊核查的流程更加透明、陽光，也能充分彰顯CFDI的高效。

2.進一步縮短與CDE溝通會議的等待時限。根據2020年CDE發布的《藥物研發與技術審評溝通交流管理辦法》，在藥物研發與技術審評過程中，企業與CDE的溝通會議分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類。Ⅰ類會議一般針對藥物臨床試驗過程中遇到的重大安全性問題和突破性治療藥物研發過程中的重大技術問題，企業很少涉及。絕大多數申請是圍繞研發和臨床試驗中的科學技術問題進行溝通咨詢，適用于Ⅱ類或Ⅲ類會議。按照規定，Ⅰ類會議一般安排在申請后30工作日內召開，Ⅱ類、Ⅲ類會議一般在60工作日、75工作日內召開。而企業提交溝通申請，往往是在研發和臨床試驗中遇到的突發性技術問題或即將進入關鍵研發階段，急切需要得到CDE的指導和回復，如果沒有及時的答復意見，研發項目將可能會進入暫停狀態。美國FDA也設置了會議溝通機制，相應的會議時限分別為30自然日、60自然日和75自然日。相比之下，我國會議溝通的時限偏長。建議國家藥監局進一步縮短溝通會議的等待時限，將Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類溝通會議的時限設置為30自然日、60自然日和75自然日。

3.減少臨床試驗申請和補充申請的資質證明類材料。對于臨床試驗申請(IND)M1文件中的附件1.3.8-1原料廠家資質、附件1.3.8-2輔料授權使用書、附件1.3.8-3原料藥包材使用授權書、附件1.3.8-4制劑包材使用授權書;補充申請2號證明性文件中，輔料授權使用書、制劑包材授權使用書等材料，如申請人使用的是已在藥品監督管理局或原輔包登記平臺登記的廠家或原輔包，建議IND申請時不再提交資質證明材料或授權使用書。在IND申請M1文件中的附件1.3.8-7委托研究機構證明文件，提交的是委外單位的GLP認證批件。而在M4文件中，符合GLP的試驗，在報告開頭均有GLP依從性聲明，并附有試驗單位簽字和蓋章，建議在M1文件中不再重復遞交GLP認證批件。

4.加強對附條件批準新藥后續臨床試驗的監管。新版《藥品注冊管理辦法》結合我國百姓的用藥需求和新藥研發的特點，設立突破性治療藥物、附條件批準、優先審評審批、特別審批四個加快通道，讓具有臨床價值的新藥盡早上市造福患者，得到了患者和業界的好評。尤其是新增設的附條件批準通道，可以讓一些療效突出、安全性好的新藥通過二期單臂試驗數據申報上市，上市后再補充開展后續相關臨床試驗。但是，可能會有企業為了追求藥品的快速上市，在二期臨床試驗中過分挑選病人，得出可能超過實際藥效的臨床試驗結果，來申報附條件審批。對于附條件批準程序，新版《藥品注冊管理辦法》有明確規定，持有人應當在藥品上市后采取相應的風險管理措施，并在規定期限內按照要求完成藥物臨床試驗等相關研究，以補充申請方式申報。為了確保附條件批準藥物真正造福患者，建議國家藥監局進一步加強對附條件批準上市后續臨床研究的監管，督促在規定期限內完成上市后的隨機雙盲對照臨床試驗，以確證藥物的療效和安全性。

5.進一步加強對抗腫瘤藥物研發的引導。2021年11月，CDE正式發布了《以臨床價值為導向的抗腫瘤藥物臨床研發指導原則》，為抗腫瘤新藥的研發提供了很好的指導，業界反響熱烈，給予高度贊譽。這些年，我國抗腫瘤藥物研發非常活躍，研發了一批高質量的抗腫瘤創新藥，打破進口藥的壟斷。同時，抗腫瘤藥物研發同質化競爭現象也日益突出，部分熱門靶點甚至有上百個品種布局。過度的競爭往往會造成社會資本、臨床患者和注冊審批資源的浪費。建議藥監部門進一步加強引導，及時向社會發布抗腫瘤藥物細分領域(細化到靶點)已上市和在研品種清單、臨床急需品種清單，對競爭過于激烈的領域(或靶點)進行預警，鼓勵企業進行差異化研發，引導加大對臨床急需、罕見病和新靶點藥物的研發。同時建立研審聯動機制，藥監部門在與企業溝通臨床試驗方案時，向企業提供臨床實際需求和同類藥物競爭格局等信息，對同質化競爭嚴重的領域(或靶點)，應當控制臨床研究品種的數量，讓后續品種另辟蹊徑或盡早退出，促進抗腫瘤藥物有序開發，形成良性競爭。

6.財政上給予更多經費支持，提升藥品審評人員的福利待遇，并增加審評人員數量。自2017年國家藥品審評審批制度改革以來，國家藥監局領導擴充建設了一支專業化的審評隊伍，工作中表現出過硬的專業能力，大大提升了藥品審評審批的效率，業界反響非常好。隨著新藥研發生態環境的不斷改善，企業從事新藥研發的積極性越來越高，提交藥品注冊申請的數量與日俱增，根據CDE發布的《2020年度藥品審評報告》，2020年CDE完成各類注冊申請審評審批共11582件，較2019年增長了32.67%。而這是在審評人員少、壓力大、任務重的情況下完成的。當然，藥審人員的福利待遇也在逐步提升，包括基本工資已經三次提高標準，但為了適應新的發展形勢，建議在財政上給予CDE更多經費支持，一方面提升藥品審評的福利待遇，讓他們的付出得到更好的回報，解決后顧之憂確保人員穩定;另一方面根據審評任務量再適度增加審評，進一步擴充力量，加快審評審批的速度。